医療事務の資格と講座について

「医療事務の資格と講座」は、医療事務の資格に興味がある方に向けて、医療事務がどういった仕事なのか、どのような資格や講座があるのかについての情報を掲載しているサイトです。

レセプトとは

医療事務の業務でレセプト作成というのは、とても重要な業務です。
普通の事務では取り扱わないレセプトを作成するという業務を取り扱うのが、医療事務ということになります。

医療事務でしか取り扱わないレセプト作成とはどういったものかというと、受診されるときに保険を使った患者さんひとりひとりに対し、医療機関においてどのような処置や検査が何回行われて、どのような薬の処方が何度なされたかを月毎にまとめたものをレセプトと呼び、これを作成する業務のことを言います。
つまり、レセプトは、診療報酬明細書とも呼ばれる請求書のことなのです。

医療機関窓口において、患者さんの負担する金額は通常3割で、残りの7割は各保険組合に医療機関から請求をするという仕組みになっています。
そのときに請求書として提出するのがレセプト(診療報酬明細書) なのです。

このレセプトは、国民保険の場合には都道府県の国民健康保険団体連合会に、社会保険なら都道府県の社会保険診療報酬支払基金に請求書として送られ、細かいチェックを受けます。

レセプトの中では、すべての医療行為を診療報酬点数表で定められている点数に換算して計算されています。診療報酬点数表では、処置や検査・投薬などといったそれぞれの医療行為に関して、細かく一律の点数が決められています。

ですから、例えば日本全国どこの医療機関で受診したとしても、同じ医療行為を受けたなら同じ金額を支払うということです。
ちなみに、診療報酬点数表での点数は1点を10円として計算しますので、例えば点数が150点だった場合、1500円の支払をすることになります。

医療事務になるための勉強をするときには、このレセプト作成を中心に学びます。
また、レセプトを作成するテストは、医療事務の資格試験でも実施されます。

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